ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Большинство головокружений связаны с микроциркуляторным гемическим дефицитом (нарушением микроциркуляции) и нарушением инервации вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. В том числе и вестибулярное головокружение, как правило, развивается на фоне выраженного остеохондроза. Первое время вестибулярные нарушения являются функциональными, т.е. без анатомических повреждений, а значит обратимыми.

На функциональном нарушении вестибулярного аппарата стоит остановиться подробнее, как причине большей половины всех головокружений.

 

В ЛОР-практике такое головокружение именуется как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (Toupet,1994) - патология пе­риферического отдела вестибулярного анализатора, возникающая вследствие попадания фрагментов отолитов в полукружные каналы внутреннего уха.

Отолиты или ушные камни (рис.1)   служат своеобразным грузом для рецепторов, расположенных в сферическом и эллиптическом мешочках преддверия, воспринимающих прямолинейные ускорения и силу гравитации.  При остеохондрозе нарушается иннервация и кровоснабжение эпителия лабиринтов внутреннего уха, вследствие чего частицы отолитов могут   перемещаться из эллиптического мешочка в полукружный канал. Таким образом, под действием веса отолитового фрагмента рецептор полукружного канала, в норме воспринимающий угловые ускорения, приходит в состояние раздражения.

На рис. 2 изображен перепончатый лабиринт в положении, когда пациент лежит на спине, а голова его повернута в правую сторону. Отолиты, при повороте головы, переместились в гладкое колено заднего полукружного канала и/или осели на купуле ампулярного рецептора. Таким образом, предложено выделять

- купулолитиаз: частицы отолитов на купуле полукружного канала и

- каналолитиаз: отолитовый конгломерат свободно перемещается в просвете полукружного канала

 

 

Отолиты, M.Ohresser,1980г.                                       Перепончатый лабиринт, Schuknecht, 1969г.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ

Основным методом лечения является позиционная мануальная терапия, позволяющая сместить отолиты из полости полукружного канала в, отведённое для них природой, место - в эллиптический мешочек. При этом обязательно тщательное лечение шейного остеохондроза и нарушений микроциркуляции для предупреждения скорого повторного  вестибулярного головокружения.

Руководитель клиники вертеброневрологии: Чебыкин Андрей Вячеславович