ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Большинство головокружений связаны с микроциркуляторным гемическим дефицитом (нарушением микроциркуляции) и нарушением инервации вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. В том числе и вестибулярное головокружение, как правило, развивается на фоне выраженного остеохондроза. Первое время вестибулярные нарушения являются функциональными, т.е. без анатомических повреждений, а значит обратимыми.

На функциональном нарушении вестибулярного аппарата стоит остановиться подробнее, как причине большей половины всех головокружений.

 

В ЛОР-практике такое головокружение именуется как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (Toupet,1994) - патология пе­риферического отдела вестибулярного анализатора, возникающая вследствие попадания фрагментов отолитов в полукружные каналы внутреннего уха.

Отолиты или ушные камни (рис.1)   служат своеобразным грузом для рецепторов, расположенных в сферическом и эллиптическом мешочках преддверия, воспринимающих прямолинейные ускорения и силу гравитации.  При остеохондрозе нарушается иннервация и кровоснабжение эпителия лабиринтов внутреннего уха, вследствие чего частицы отолитов могут   перемещаться из эллиптического мешочка в полукружный канал. Таким образом, под действием веса отолитового фрагмента рецептор полукружного канала, в норме воспринимающий угловые ускорения, приходит в состояние раздражения.

На рис. 2 изображен перепончатый лабиринт в положении, когда пациент лежит на спине, а голова его повернута в правую сторону. Отолиты, при повороте головы, переместились в гладкое колено заднего полукружного канала и/или осели на купуле ампулярного рецептора. Таким образом, предложено выделять

- купулолитиаз: частицы отолитов на купуле полукружного канала и

- каналолитиаз: отолитовый конгломерат свободно перемещается в просвете полукружного канала

 

 

Отолиты, M.Ohresser,1980г.                                       Перепончатый лабиринт, Schuknecht, 1969г.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

 

Основным методом лечения является позиционная мануальная терапия, позволяющая сместить отолиты из полости полукружного канала в, отведённое для них природой, место - в эллиптический мешочек. При этом обязательно тщательное лечение шейного остеохондроза и нарушений микроциркуляции для предупреждения скорого повторного  вестибулярного головокружения.

 

Руководитель клиники вертеброневрологии: Чебыкин Андрей Вячеславович