Лечебная физкультура в комплексном лечении остеохондроза позвоночника

 

Физическая активность – одно из необходимых условий жизни. Она рассматривается как естественная потребность живого организма на всех стадиях развития.

 

В общепринятых методиках лечебной физической культуры при остеохондрозе позвоночника на этапах физической реабилитации используются разнообразные физические упражнения. Важными дополнительными факторами воздействия ЛФК выступают сознательность, активность, наглядность, доступность. Здесь придерживаются следующих принципов – от простого к сложному, от легкого к трудному, от известного к неизвестному. Трудное следует сделать привычным, привычное легким, а легкое приятным.

 

 

Рационально сочетать методы ЛФК с ароматерапией, аэроионизацией, музыкотерапией и психотерапией.

 

Главная цель применения физических упражнений у вертебрологических больных – способствовать нормализации тонуса мышц спины, оптимизации подвижности позвоночника, созданию «мышечного корсета», улучшению кровообращения, уменьшению кровообращения, уменьшению отека и как следствие поддержание общего состояния и восстановления трудоспособности. Подбор упражнений и способ их выполнения больными должен соответствовать клиническим проявлениям заболевания, общему состоянию организма, возрасту.

 

В периоды обострения больным рекомендуют лежать на полужесткой постели, подведя под поясничный отдел позвоночника и колени ватно-марлевый валик с целью расслабления мышц.

 

При подборе физических упражнений для занятий лечебной гимнастикой острой и подострой стадиях заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации. Упражнения следует выполнять в исходных положениях лежа на спине, на животе, на боку и стоя на четвереньках, то есть при полной разгрузке позвоночника, так как в этих случаях внутридисковое давление в пораженном участке снижается вдвое по сравнению с таковым в вертикальном положении. Уже на ранних стадиях заболевания необходимо вводить физические упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют уменьшению раздражению нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвоночного диска. В острую и подострую стадии противопоказаны упражнения на разгибание поясничного отдела позвоночника, так как усиление давления на задние отделы фиброзного кольца межпозвонкового диска и богато иннервированную заднюю продольную связку, нервные корешки проявляется сильным болевым синдромом.

 

 

Противопоказаны «кифозирующие» упражнения, связанные с наклоном туловища вперед более чем на 15-20. Такие наклоны способствуют значительному повышению внутридискового давления, смещению диска, растяжению фиброзных тканей и мышц поясничной области. Упражнения не рекомендуются даже в случае ремиссии – «утихания» заболевания.

 

Хороший терапевтический эффект оказывают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличивается диаметр межпозвоночных отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих его сосудов.

 

Часто при остеохондрозе ограничивается подвижность позвоночно-двигательных сегментов из-за повышенного тонуса мышц, которые стремятся зафиксировать «больную» область для уменьшения боли. А выше и ниже места повреждения наоборот усиливается «разболтанность» позвоночника, возникающая, по компенсаторному механизму для сохранения нормального объема движений в соответствующем отделе. В связи с этим активные движения, направленные на увеличения мобильности в пораженном отделе позвоночника, строго противопоказаны, так как они еще больше травмируют поврежденный диск и усиливают раздражения нервного корешка. Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища и конечностей использует физические упражнения статического характера, вначале с малой экспозицией (2-3с), а затем с нарастающей.

 

 

При легких формах болезни больным разрешается увеличивать нагрузки на мышцы туловища за счет изотонических упражнений. При более тяжелых формах следует включать в занятия изометрические напряжения мышц с последующим их расслаблением. Лечебная гимнастика в стадии ремиссии должна быть направлена на тренировку и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и разгибателей бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота приводит к увеличению внутрибрюшного давления, благодаря чему часть сил, воздействующих на нижние межпозвонковые диски, передается на дно таза и диафрагму. Этот механизм способен уменьшить давление, приходящееся на межпозвонковый диск L5 – S1, приблизительно на 30%. Другим следствием увеличения силы мышц брюшного процесса является стабилизация позвоночного столба.

 

Наиболее часто локализация протрузий и грыж межпозвонковых дисков соответствует самым перегруженным отделам позвоночника.

 

В связи с этим при выполнении физических упражнений необходимо фиксировать пораженные отделы позвоночника с помощью ортопедических изделий.

 

 

 

Комплекс лечебной гимнастики для профилактики остеохондроза позвоночника

 

1.    Лежа на спине: глубокое полное дыхание

2.    Сжимание и разжимание пальцев рук в кулак с одновременным сгибанием стоп

3.    Руки к плечам, стопы на себя; руки вниз, стопы от себя

4.    Руки вперед, и в стороны, вверх, вниз

5.    Поочередно сгибать ноги в коленях, подтягивая их к животу руками.

6.    Руки на животе – брюшное дыхание

7.    Руки вверх, подтянуться руками вверх, расслабиться

8.    Поочередно поднимать прямые ноги вверх; написание ногами цифр 10

9.    Руки к плечам – соединить, локти вперед, голову к груди, вернуться в исходное положение

10.  Поворот головы вправо и влево

11.  Обе ноги согнуты в коленях, голову к груди, ноги подтянуть к животу, сделать полную группировку

12.  Имитация езды на велосипеде

13.  Согнуть руки в локтях, локти упираются в опору. Вдох – прогнуть грудной отдел позвоночника, сжать кисти в кулак, выдох – в исходное положение

14.  Руки в сторону, пальцы напряжены. Скрещивание рук перед грудью.

15.  Глубокое полное дыхание

16.  Поднять руки вверх – вдох, опустить — выдох

17.  Лежа на боку поочередно. Отведение прямой ноги, руки вверх

18.  Вращение одной ногой; переворот – другой ногой

19.  Лежа на животе. Имитировать плавание: на вдохе медленно развести руки через стороны; выдох – возвращение в исходное положение

20.  Руки вдоль туловища, соединить лопатки и развести

21.  Руками тянуться вперед, а ногами назад

22.  «Ласточка» одновременный подъем рук и ног, головы. Статично удерживать положение до 5 минут

23.  Кисти под подбородком. Поднять голову и плечи, прогнуться назад

24.  Кисти к плечам. Поднять плечевой пояс и голову, вращение в плечевых суставах

25.  Поочередное поднимание прямых ног, сгибание в коленных суставах

26.  Стоя на четвереньках, руки поставить немного подальше. Садиться на пятки, не отрывая рук с места. Глову на грудь, в исходящее положение

27.  Выгибание спины вверх и вниз – «Добрая и сердитая кошка». Поднимая голову, прогнуться в поясничной части позвоночника – вдох, вернуться в исходное положение – выдох

28.  В положении на четвереньках коленом достать противоположную руку, то же другим коленом

29.  Колено-кистевое положение. Поочередно поднимать прямые ноги вверх до горизонтали

30.  Стоя на коленях, руки на поясе. Отклонение прямого туловища назад, вернуться в исходное положение

31.  Стоя, руки на поясе, вращательные движения головой.

32.  Подняться на носки, руки в стороны – вдох, вернуться в исходное положение – выдох

33.  Ходьба на пятках, носках, наружнем крае стопы

34.  Подойти к стене. Прижаться к ней затылком, лопатками, ягодицами, пятками на 3 минуты. «Зафиксируя» положение отойти на шаг вперед: сделать – 10 приседаний с прямой спиной.

---

Все права авторов размещенных уникальных материалов на данной странице защищены.

Цитирование и использование статьи или её частей допустимо только со ссылкой на данный источник и ее автора.

---

Руководитель клиники вертеброневрологии: Чебыкин Андрей Вячеславович